تعرف خشونة الركبة بالفصال العظمي (Osteoarthritis) في الركبة أيضّا، وهي أحد أكثر أنواع التهاب المفاصل (Arthritis) شيوعًا، لا سيما بين كبار السن. وفي هذه المقالة نتعرف على أبرز المعلومات عن هذه الحالة.
أعراض خشونة الركبة
تحدث خشونة الركبة عند تآكل غضاريف مفصل الركبة، وذلك يحدث لعدة أسباب، منها عامل تقدم السن، غير أن هذه الخشونة قد تصيب الشباب أيضًا في بعض الحالات.
عند تآكل الغضاريف، يحدث احتكاك بين عظام المفصل التي كانت مغطاةً بغضاريف تمنع ذلك، ومن أبرز أعراض هذه الحالة الآتي:
- الألم الذي يزداد مع الحركة ويخفّ قليلًا عند الراحة
- التورم
- تيبس الركبة، لا سيما عند الاستيقاظ من النوم أو بعد الجلوس لفترات طويلة
- صعوبة الحركة، لا سيما عند ركوب السيارة أو الخروج منها وصعود السلالم والمشي
- سماع صوت فرقعات في الركبة عند تحريكها
ومن الجدير بالذكر أن أعراض خشونة الركبة عند الشباب لا تختلف عن أعراضها عند البالغين، ففي الحالتين، تعتمد شدة الأعراض وطبيعتها على شدة الخشونة مع عوامل أخرى تتعلق بكل مصاب على حدة.
أسباب خشونة الركبة
يعد عامل السن السبب الأهم للإصابة بهذه الخشونة، إذ تؤدي كثرة تحريك الركبة على مدار السنوات إلى تآكل الغضاريف وتعرية عظام منطقة الركبة، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى حدوث الاحتكاك بين العظام وحدوث أعراض الخشونة.
إضافةً إلى ذلك، فإن عملية الالتئام لدى كبار السن تكون بطيئةً، مما يجعل قدرة الغضاريف المتآكلة على العودة إلى طبيعتها ضعيفةً، غير أن عوامل أخرى قد تؤدي إلى حدوث الخشونة أو تزيد احتمال الإصابة بها، منها الآتي:
- زيادة الوزن: تضع زيادة الوزن ثقلًا على جميع مفاصل الجسد، من أهمها الركبة، فكل كيلو جرام زائد من الوزن يضع حملًا يقدّر ب 3 – 4 كيلو غرام عليها، وذلك يزيد احتمال حدوث الخشونة
- الوراثة: وذلك بأن يرث الشخص جينات تجعله أكثر عرضةً من غيره للإصابة بالخشونة، أو قد يرث الشخص بنيةً غير طبيعية للعظام المحيطة بمفصل الركبة تزيد بدورها من احتمال حدوث هذه الحالة
- جنس الأنثى: تعد النساء اللواتي تزيد أعمارهن عن 55 عامًا أكثر عرضةً من الرجال للإصابة بهذه الحالة
- التعرض المتكرر إلى الضغط في منطقة الركبة: وذلك عادةً ما يكون في المهن التي تتطلب كثرة الانحناء أو حمل الأشياء الثقيلة باستمرار
- ممارسة الرياضة: لا سيما الرياضات التي تتطلب كثيرًا من الجري والتي يكون احتمال التعرض خلالها إلى إصابات عاليًا، منها كرة القدم
- المعاناة من أمراض أخرى: من ضمنها التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid arthritis) وزيادة هرمون النمو
تشخيص خشونة الركبة
قبل البدء بالإجراءات التشخيصية، سيسألك أفضل طبيب عظام عن الأعراض التي تعاني منها وعن شدتها وغير ذلك من الأسئلة، ثم تبدأ الإجراءات التي يمكن تقسيمها إلى ثلاث فئات حسب الآتي:
التشخيص السريري
وذلك لتفحص الآتي:
- ظهور الألم عند وضع ثقل على الركبة
- وجود انتفاخ أو دفء أو احمرار في الركبة
- مقدار ثبات الركبة
- مقدار الحركة التي يمكن للمفصل أداءها بمساعدة الطبيب ودون مساعدته
- وجود ألم عند اللمس
- طبيعة المشية
- وجود أي مؤشرات تدل على وجود إصابة في الأربطة أو العضلات أو الأوتار المحيطة بالركبة
الفحوصات التصويرية
وذلك بواحد أو أكثر من الأساليب الآتية، ويحدد الأنسب منها بناءً على حالة المريض:
- التصوير بالأشعة السينية (X-ray)
- التصوير بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance imaging – MRI)
- التصوير المقطعي المحوسب (Computerized tomography – CT scan)
- تنظير الركبة (Knee arthroscopy)
الفحوصات المخبرية
وذلك لتحديد نوع التهاب المفاصل الذي يعاني منه الشخص، فحسبما ذكرنا أعلاه، يعد الفصال العظمي، الذي يعرف بخشونة المفاصل أيضًا، أحد أنواع التهاب المفاصل.
خشونة الركبة وعلاجها
ننتقل الآن إلى الحديث عن خشونة الركبة وعلاجها، فبعد أن عرفنا أن أعراض خشونة الركبة عند الشباب لا تختلف عنها عند البالغين، نشير إلى أن العلاج أيضًا لا يختلف إلى حد ما. ويمكن تقسيم الأساليب العلاجية إلى فئات حسب الآتي، وقد تستخدم هذه الأساليب معًا للمريض نفسه، وقد يرى الطبيب أن أسلوبا واحدًا أو أسلوبين يعدا كافيين:
علاج خشونة الركبة في المنزل
تتضمن أبرز أساليب علاج خشونة الركبة في المنزل الآتي:
- التخفيف من ممارسة الأنشطة التي تزيد الأعراض سوءًا، منها صعود السلالم
- التخلص من الوزن الزائد، فذلك يسهم في تقليل الضغط الواقع على الركبة نتيجة زيادة الوزن
- ممارسة التمارين الرياضية المناسبة لحالة المريض، منها السباحة
- استخدام الكمادات الباردة والساخنة
- لفّ منطقة الركبة بمشدّ خاص
العلاج الطبي غير الجراحي
وذلك يشمل أشكالًا علاجيةً مختلفةً، أبرزها الآتي:
- العلاج الدوائي: وهو يشمل الآتي:
- الأدوية المسكنة، منها الراسيتامول
- الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية (Non-steroidal anti inflammatory drugs – – NSAIDs)
- مثبطات كوكس 2 (Cox-2 inhibitors) وهذه الفئة تقع ضمن فئة الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية لكنها أقلل ضررًا على المعدة
- الأدوية المضادة للروماتويد والمعدلة لسير المرض (Disease-modifying antirheumatic drugs – DMARDs)
- العلاج بالحقن: منها حقن الكورتيزون وحقن أخرى تعد ضمن العلاج التكميلي وتتضمن حقن البلازما والخلايا الجذعية
- العلاج الطبيعي: يهدف العلاج الطبيعي إلى زيادة قدرة الساق المصابة بخشونة الركبة على الحركة، وأيضًا إلى تقوية عضلات الركبة والساق؛ وعادةً ما يختار الطبيب والمعالج الطبيعي أنواع التمارين المناسبة لكل حالة على حدة بعد التشخيص
- الأجهزة المساعدة: منها العكازات للمساعدة في المشي والجبائر المعدنية التي تساعد في تثبيت مفصل الركبة
العلاج الجراحي
في حالة عدم استجابة الحالة إلى الأساليب العلاجية المذكورة أعلاه، أو إن كان الألم شديدًا ويؤثر هو وبقية الأعراض في قدرة المريض على ممارسة حياته اليومية ويضعف جودة حياته، فقد يلجأ الطبيب إلى العلاج الجراحي الذي عادةً ما يجرى تنظيريًا.
وتجرى عملية تنظير الركبة بفتح شقوق جراحية صغيرة في منطقة الركبة لإدخال معدات طبية دقيقة، إضافةً إلى المنظار الطبي الذي ينتهي بكاميرا تعرض داخل الركبة بصور حية ومباشرة على شاشة كبيرة، مما يمكّن الطبيب من رؤيتها بوضوح وإجراء العملية التي تعد فعالةً وآمنةً نسبيًا.
وعادةً ما يستطيع المريض العودة إلى منزله في نفس اليوم، وتتسم أيضًا هذه العملية بسرعة التعافي بعدها.
هل يمكن الشفاء التام من خشونة الركبة؟
يتساءل كثيرون “هل يمكن الشفاء التام من خشونة الركبة؟” والجواب هو أن الخبراء لم يتوصلوا حتى الآن إلى علاج شافًٍ من هذه الحالة، غير أنها ليس بالضرورة أن تتفاقم مع الوقت، فالعلاجات المتوفرة حاليًا تعمل على إبطاء تفاقمها والسيطرة على آثارها السلبية في جودة الحياة ليتمكن المصاب من عيش حياة طبيعية ومنتجة قدر الإمكان.
ويحرص أفضل طبيب عظام، الدكتور أحمد القاسم، استشاري جراحة العظام، على متابعة مرضاه بدءًا من التشخيص وطوال الرحلة العلاجية للاطمئنان على صحتهم وعلى أن العلاج يحقق بالفعل الأهداف المرجوّة منه.
تحدث خشونة الركبة عند تآكل غضاريف الركبة، مما يؤدي إلى احتكاك العظام ببعضها بعضًا، وتقع هذه الحالة التي تعرف أيضًا بالفصال العظمي ضمن أنواع التهاب المفاصل.
المصادر:
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21750-osteoarthritis-knee
- https://www.webmd.com/osteoarthritis/ostearthritis-of-the-knee-degenerative-arthritis-of-the-knee
- https://www.kingedwardvii.co.uk/health-hub/osteoarthritis-in-young-people-it-doesnt-just-affect-the-elderly
- https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/#:~:text=Osteoarthritis%20is%20the%20most%20common,knee%20joint%20gradually%20wears%20away.
