يعرف تنظير الكتف (Shoulder arthroscopy) بأنه أسلوب تشخيصي وعلاجي لأمراض وإصابات مختلفة تصيب الكتف، وهو يعد أسلوبًا فعالًا وآمنًا نسبيًا. وفي هذه المقالة سنتعرف على الأجوبة عن 10 أسئلة مهمة وشائعة عن هذا التنظير.
1. ما الإصابات والأمراض التي تعالج بتنظير الكتف؟
تتضمن الإصابات والأمراض التي تعالج بتنظير الكتف الآتي:
- التهاب وتر العضلة ذات الرأسين (Biceps tendinitis): وهو وتر يربط العضلة ذات الرأسين بلوح الكتف، وعادةً ما يحدث بسبب الإفراط في تحريك الذراع بحركات رتيبة، من ذلك ما يفعله الشخص بذراعيه من حركات دائرية مستمرة أثناء السباحة. وقد تحدث هذه الحالة لأسباب أخرى أيضًا، وتشمل أعراضها الألم والضعف في منطقة الكتف
- النتوءات العظمية (Bone spurs): من أبرز أسباب هذه الحالة الفصال العظمي (Osteoarthritis)، أي خشونة المفاصل، وعامل تقدم السن، وهي قد تحدث لأسباب أخرى، وفي حالة تشكل هذه النتوءات في منطقة الكتف، فهي قد تسبب تهيجًا للمنطقة وألمًا، إضافةً إلى أنها قد تضغط على الأعصاب
- الفصال العظمي: وهو من أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعًا، لا سيما بين كبار السن، وهو يؤدي إلى أعراض تشمل الألم والضعف في المفصل المصاب
- تمزق الكفة المدورة (Rotator cuff tears): تعرف الكفة المدورة بأنها مجموعة من العضلات والأوتار التي تقع في منطقة الكتف وتمنح الذراع القدرة على الحركة، وقد تصاب هذه الكفة بالتمزق الجزئي أو الكلي، مما يؤدي إلى ضعف قدرة الذراع على الحركة أو توقف حركتها تمامًا
- حالات أخرى: من هذه الحالات الآتي:
- التهاب وتر الكفة المدورة
- خلع الكتف
- متلازمة انحشار الكتف (Shoulder impingement syndrome)
2. تحت أي نوع من التخدير تجرى عملية تنظير الكتف؟
في معظم الحالات، تجرى عملية تنظير الكتف والمريض تحت حصر الأعصاب الناحي (Regional nerve block)، فمنطقة الكتف وحدها هي التي تكون تحت التخدير، لكن بعض الحالات قد تتطلب تخدير المريض تخديرًا عامًا.
3. كيف تجرى عملية تنظير الكتف؟
بعد تخدير المريض، تبدأ إجراءات عملية التنظير التي تشمل حلاقة منطقة الكتف وتعقيمها وتهيئتها، بعد ذلك يفتح أفضل طبيب عظام شقًا جراحيًا صغيرًا لإدخال المنظار، وذلك على عكس العمليات الجراحية التقليدية التي تتطلب فتح شق جراحي كبير.
فإن كان الإجراء تشخيصيًا، يكتفي الطبيب بشق صغير واحد لإدخال المنظار الذي ينتهي بكاميرا تعمل على عرض ما تصل إليه من عظام وغضاريف وغير ذلك من أبنية الكتف، إذ تعرض صورًا حيةً ومباشرةً لها على شاشة كبيرة تكون أمام الطبيب ليتمكن من تشخيص الحالة.
أما إن كان الإجراء علاجيًا، فعندئذ يفتح الطبيب شقًا صغيرًا إضافيًا أو أكثر لإدخال معدات طبية دقيقة لإجراء العملية. وبعد انتهاء العملية، يغلق الشق أو الشقوق الجراحية بغرز طبية وتلفّ المنطقة بضمادة ومشد، وتعلق الذراع بحمالة لتثبيت منطقة الكتف.
4. هل منظار الكتف مؤلم؟
تتسم عملية منظار الكتف بأنها أقل تسببًا بالألم مقارنةً بالعمليات التقليدية، إضافةً إلى أن التعافي بعدها يتم أسرع، وعادةً ما يصف الطبيب للمريض الأدوية المسكنة للاستخدام بعد العملية في حالة الشعور بالألم. وهذه الأدوية غالبًا ما تكون من فئة الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية (Non-steroidal anti inflammatory drugs – NSAIDs) أو المسكنات التي لا تصرف دون وصفة طبية.
5. كم تستغرق عملية منظار الكتف؟
بعد أن أجبنا عن السؤال “هل تنظير الكتف مؤلم؟“، نشير إلى أن العملية عادةّ ما تستغرق أقل من 60 دقيقةً، بعدها يبقى المريض في المستشفى لمدة ساعة إلى ساعتين للاطمئنان على حالته وإعطائه المسكنات وغيرها من الأدوية في حالة الحاجة إليها، ثم يصبح بإمكانه أن يعود إلى منزله.
6. ما الآثار الجانبية لعملية منظار الكتف؟
بعد أن أجبنا عن السؤال “كم تستغرق عملية منظار الكتف؟“، ننتقل إلى الحديث عن الآثار الجانبية التي قد تنجم عن هذا الإجراء الجراحي، إذ تجدر الإشارة إلى أن احتمال حدوث آثار جانبية بعد التنظير يعد أقل بكثير مقارنةً بما هو الحال بعد العمليات الجراحية التقليدية. وفي حالة حدوث آثار جانبية، فهي قد تتضمن الآتي:
- العدوى
- النزيف
- تشكل خثرات دموية (جلطات)
7. متى يتعافى المريض بعد عملية تنظير الكتف؟
تختلف المدة التي يحتاجها كل مريض للتعافي التام بعد تنظير الكتف بناءً على عوامل مختلفة، أبرزها نوع المشكلة التي عولجت بالتنظير والصحة العامة للمريض، غير أن بعض المرضى يستطيعون العودة إلى ممارسة حياتهم الطبيعية وأنشطتهم اليومية خلال 2 – 3 أسابيع، وهذه تعد مدةً قصيرةً مقارنةً بمدة التعافي بعد العمليات التقليدية.
8. ما أهمية العلاج الطبيعي بعد عملية تنظير الكتف؟
يعد العلاج الطبيعي ضروريًا بعد كثير من حالات تنظير الكتف العلاجي، فهو يسهم في استعادة الكتف والذراع قدرتهما على الحركة الطبيعية ويسرع في التعافي. وعادةً ما يكون العلاج الطبيعي مجموعةً من التمارين التي يحدد المعالج للمريض الوقت الذي يجب أن يبدأ فيه بممارستها، فممارسة هذه التمارين بعد العملية مباشرةً قد يكون له أضرار مختلفة.
9. ماذا بعد عملية تنظير الكتف؟
بعد إجراء التنظير بنجاح، يعطي أفضل طبيب عظام بعض التعليمات للمريض لتعزيز عملية التعافي، من ذلك الآتي:
- أخذ الأدوية المسكنة عند اللزوم أو في الأوقات التي يحددها الطبيب
- وضع كمادات باردة على منطقة الكتف لتخفيف التورم الذي قد يحدث بعد التنظير، ويمكن تحضير هذه الكمادات منزليًا بوضع مكعبات من الثلج في كيس ولفه بمنديل جاف ونظيف ووضعه على منطقة الكتف
- تجنب القيادة لمدة معينة
10. هل يتابع الطبيب المعالج حالتي بعد التنظير؟
يحرص أفضل طبيب عظام، الدكتور أحمد القاسم، استشاري جراحة العظام، على متابعة مرضاه بدءًا من التشخيص وحتى التعافي التام للاطمئنان على صحتهم وعلى أن عملية تنظير المفصل قد حققت الأهداف التي أجريت من أجلها.
تستخدم عملية تنظير الكتف للتشخيص والعلاج أيضًا، وهي تعد أسلوبً فعالًا وآمنًا نسبيًا، وتتسم هذه العملية بإمكان عودة المريض إلى منزله في يوم الخضوع إليها، إضافةً إلى سرعة التعافي بعدها.
المصادر:
- https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21785-shoulder-arthroscopy
- https://www.upmc.com/services/orthopaedics/conditions/bicep-tendonitis
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/bicep-tendonitis
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10395-bone-spurs-osteophytes
- https://www.hss.edu/condition-list_shoulder-arthroscopy.asp
- https://www.bupa.co.uk/health-information/muscles-bones-joints/shoulder-arthroscopy
- https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=ug3937#:~:text=You%20may%20be%20able%20to%20do%20easier%20daily%20activities%20in,injury%20in%20about%203%20months.
